Медичні програми Львова: хто і як може скористатися?

Метою реформування системи охорони здоров’я, що стартувало в Україні 2015 року, передусім було поліпшення здоров’я українців та ефективне використання ресурсів. Для цього потрібно було змінити механізми оплати за надані медичні послуги. Адже до цього розподіл коштів був неефективним: фінансування надходило відповідно до кількості лікарняних ліжок, а не кількості пацієнтів у медзакладі.

З початком реформи країна почала переходити до нової моделі – фінансування за реально надані послуги на основі принципу «гроші йдуть за пацієнтом».

Цей принцип об'єднав доходи й витрати на національному рівні та переніс відповідальність за видатки з органів місцевого самоврядування (ОМС) на уряд. Попри це, місцеве самоврядування і досі відіграє важливу роль у фінансуванні медзакладів. Наприклад, сплачує комунальні послуги та, за наявності бюджету, спрямовує додаткові кошти на розвиток лікарень. Логіка проста: чим більше пацієнтів лікується в закладі, тим більше грошей спрямовує НСЗУ, відповідно – вищі податки й більше надходжень до бюджету міста.

Також у разі потенційного дефіциту коштів місто може створювати своєрідну «подушку безпеки». Наприклад, 2022 року Львівська міська рада сплатила майже 28 млн грн заборгованості заробітної плати працівникам КНП «Львівське ТМО 3».

Депутати й управління міських рад можуть працювати над програмами для поліпшення здоров’я містян та профілактики деяких захворювань. Зокрема, ми з колегами напрацювали 13 таких програм для мешканців Львівської територіальної громади. Далі розповім про кожну з них детальніше.

1. Програма забезпечення окремих категорій населення безоплатно лікарськими засобами у разі амбулаторного лікування.

Хто може скористатися?

Окремі категорії населення, котрі потребують забезпечення лікарськими засобами, зокрема:

• діти віком до трьох років;
• діти-інваліди до 18 років;
• діти з багатодітних сімей;
• діти загиблих в АТО та члени їхніх сімей;
• учасники бойових дій;
• особи з інвалідністю 1-ої групи;
• особи з інвалідністю війни;
• особи з інвалідністю дитинства;
• постраждалі учасники Революції Гідності;
• учасники ліквідації аварії на ЧАЕС;
• вдови учасників війни чи бойових дій;
• пенсіонери, які отримують пенсію за віком або у зв’язку з втратою годувальника;
• особи з інвалідністю, які отримують пенсію за віком, по інвалідності або у зв’язку з втратою годувальника;
• ветерани, жертви нацистських репресій.

Як скористатись програмою: першочергово звернутися до свого сімейного лікаря чи до спеціаліста вторинної ланки (ендокринолога, кардіолога, невропатолога, та ін.). Це стосується, зокрема, лікарських засобів у разі амбулаторного лікування: цукрового діабету, шизофренії та епілепсії, онкологічних захворювань, інфаркту міокарда, хвороби Паркінсона та інших захворювань.

2. Забезпечення лікарськими засобами дітей зі спінальною м’язовою атрофією (СМА)

Хто може скористатися? Новонароджені діти з діагнозом СМА. Також, з січня 2023 року стартувала державна програма забезпечення лікарськими засобами пацієнтів зі СМА. За державні кошти закуплено препарат Еврісді (за МНН – risdiplam) для безоплатного забезпечення пацієнтів, які відповідатимуть критеріям включення до програми (вік, тип хвороби тощо).

Препарат за цією державною програмою доступний для пацієнтів зі СМА І типу, народжених з 1 січня 2018 року. Підтверджений І тип СМА (дата народження дитини – до 1 січня 2018 року) або ІІ тип СМА (без обмеження за датою народження дитини)

Як скористатися програмою: батьки діток із підтвердженим І типом СМА (дата народження дитини – до 1 січня 2018 року) або ІІ типом СМА (без обмеження за датою народження дитини) повинні звернутися до лікуючого лікаря для запису на безоплатне отримання медичного препарату.

3. Забезпечення препаратами екзогенного сурфактанту «Куросурф» для лікування новонароджених з дихальними розладами

Хто може скористатися? Новонароджені, недоношені діти у пологових та педіатричних стаціонарах відповідно до вимог клінічного протоколу надання медичної допомоги новонародженим з дихальними розладами.

Як скористатися програмою: батьки недоношених новонароджених дітей повинні звернутися до свого лікуючого лікаря.

4. Програма запобігання та лікування серцево-судинних і судинно-мозкових захворювань

Хто може скористатися? Будь-який мешканець, що перебуває на стаціонарному лікуванні відділення інтервенційної радіології, кардіологічному та неврологічному відділеннях КНП «Львівське територіальне медичне об'єднання «Багатопрофільна клінічна лікарня інтенсивних методів лікування та швидкої медичної допомоги» (1 ТМО), потребує необхідних лікарських засобів та виробів медичного призначення, зокрема:

• фібринолітичних агентів для надання невідкладної допомоги при гострому коронарному синдромі та ішемічному інсульті;
• засобів своєчасної діагностики аритмії серця та стенозів магістральних судин головного мозку.

Як скористатися програмою: відповідне лікування призначає лікуючий лікар, враховуючи стан пацієнта, що перебуває на стаціонарному лікуванні КНП «Львівське територіальне медичне об'єднання «Багатопрофільна клінічна лікарня інтенсивних методів лікування та швидкої медичної допомоги» (1 ТМО).

Профілактику та лікування серцево-судинних захворювань, зокрема, інфаркту міокарда покриває програма медичних гарантій. Якщо лікарі підтвердили симптоми гострого інфаркту міокарда, найбільш ефективною процедурою у цей період є стентування, що відповідно до програми медичних гарантій має бути безоплатним. Супутні ліки, які не покриває програма медичних гарантій та які є необхідними для пацієнта, забезпечує програма запобігання та лікування серцево-судинних і судинно-мозкових захворювань Також безоплатно або з частковою доплатою можна отримати всі необхідні лабораторні й інструментальні обстеження, та препарати за програмою «Доступні ліки».

5. Програма скринінгу, профілактики та ранньої діагностики захворювань «Здоров'я львів'ян»

Мета програми – завдяки щорічним профілактичним й скринінговим оглядам зміцнити фізичне здоров’я населення та виявляти захворювання на ранніх стадіях. Зокрема, такі як гіпертонічна хвороба та інші серцево-судинні захворювання, цукровий діабет, онкозахворювання, зокрема рак молочної залози, передміхурової залози та колоректального раку.

Хто може скористатися? Особи старші 40 років можуть обстежитись безплатно, а саме:

• здати аналіз крові на цукор та холестерин,
• аналіз калу на приховану кров,
• чоловіки - тест на простатспецифічний антиген,
• жінки провести мамографію.

Усі обстеження, відповідно до наказу МОЗ України №504 є безкоштовними.

Як скористатися програмою: звернутися до свого сімейного лікаря та отримати електронне скерування на усі обстеження.

Торік 63% мешканців Львова завдяки роботі сімейних лікарів та медсестер пройшли вищезазначені скринінги. У 2022 році цей показник складав лише 24%. Я, як медик, прагну, аби у 2024 році даний показник був ще вищий.

25 сімейних лікарів та медсестер Львівської МТГ, які мають найвищий показник роботи за кількістю обстежених ними пацієнтів та проведених скринінгів, отримають грошове винагородження.

6. Програма з забезпечення засобами для ендопротезування суглобів

Хто може скористатися? Право на безоплатне забезпечення засобами для ендопротезування кульшових та колінних суглобів мають особи, офіційно зареєстровані у Львівській МТГ впродовж не менш ніж 12 місяців до дати звернення за отриманням ендопротезів, а саме:

• особи працездатного віку з інвалідністю І та ІІ групи внаслідок порушення функцій опори і рухливості нижніх кінцівок;

• особи з інвалідністю внаслідок війни;
• члени сімей загиблих (померлих) захисників та захисниць України;
• особи, які виховують дитину з інвалідністю І групи віком до 18 років;
• особи, на утриманні яких перебуває повнолітня дитина з інвалідністю І групи;
• особи працездатного віку, в яких на утриманні перебуває троє і більше дітей віком до 18 років;
• особи, на утриманні яких перебувають батьки пенсійного віку, які є особами з інвалідністю І групи.

Ці особи повинні мати показання та не мати протипоказань до ендопротезування за станом здоров’я.

Як скористатися програмою: якщо особа підпадає під одну з вище перерахованих груп, їй слід отримати скерування від сімейного лікаря та звернутися до КНП «Львівське територіальне медичне об'єднання «Багатопрофільна клінічна лікарня інтенсивних методів лікування та швидкої медичної допомоги» (1 ТМО). Там особа реєструється в електронну чергу для безоплатного забезпечення засобами для ендопротезування кульшових та колінних суглобів.

Також якісний протез можна отримати коштом державного бюджету. Держава забезпечує протезуванням військовослужбовців та службовців правоохоронних органів, ветеранів військової служби, постраждалих від війни цивільних громадян, осіб з інвалідністю, а також дітей з інвалідністю та дітей з порушенням опорно-рухового апарату.

На Львівщині коштом державного бюджету безоплатно ендопротезування проводить Львівський обласний госпіталь ветеранів війни та репресованих імені Юрія Липи. Також невдовзі це буде можливо й у 1 ТМО.

7. Зубопротезування та лікувально-хірургічна підготовка до нього для пільгових категорій населення.

Мета програми – забезпечити безоплатно зубним протезуванням пільгові категорії населення: незнімними протезами зі сталі та пластмаси та знімними – з пластмаси, за винятком протезування з дорогоцінних металів, кераміки, металокераміки, імплантатів.

Хто може скористатися?

• Учасники бойових дій (першочергово, у повному обсязі).
• Люди з інвалідністю внаслідок війни та прирівняні до них особи (позачергово, у повному обсязі).
• Члени сімей загиблих (померлих) ветеранів війни, захисників і захисниць України (у порядку електронної черги, у повному обсязі).
• Люди з інвалідністю загального захворювання І та ІІ групи (на підставі індивідуальних програм реабілітації, позачергово, у повному обсязі).
• Пенсіонери за віком, ветерани праці (в порядку електронної черги, 50 % від вартості роботи).

Як скористатися програмою: зверніться до стоматолога-ортопеда, який складає план лікування і протезування, який повинні погодити пільговик або його опікун та керівник медзакладу, що надає послуги. Під час звернення особа реєструється в електронну чергу для безоплатного зубного протезування.

Для зарахування на облік для зубопротезування потрібно подати такі документи:

1. Заява про взяття на облік на пільгове зубопротезування та лікувально-хірургічної підготовки до нього.

2. Згода на обробку персональних даних.

3. Копія посвідчення пільговика.

4. Копія паспорта (сторінки 1, 2, а також сторінки з відміткою про реєстрацію місця проживання) або копія ID паспорта громадянина України та копія витягу з Єдиного державного демографічного реєстру, що підтверджує проживання на території Львівської МТГ.

5. Копія індивідуальної програми реабілітації із зазначенням потреби у зубопротезуванні (лише для осіб з інвалідністю загального захворювання І та ІІ групи).

6. Копія плану лікування та протезування.

Де скористатися програмою: звернутися до КП «Стоматологічна поліклініка №1», «Стоматологічна поліклініка №4», або Госпрозрахункова стоматологічна поліклініка Львова.

8. Програма діагностики, протезування та реабілітації глухих та слабочуючих дітей, зокрема, з вадами мовлення

Хто може скористатися? Діти з інвалідністю, зокрема, з вадами слуху, мовлення (згідно з висновками обласної ЛКК), відповідно до їхніх індивідуальних програм реабілітації, котрі потребують своєчасного проведення кохлеарної імплантації.

Як скористатися програмою: батьки дітей з вадами слуху чи мовлення повинні звернутися до лікуючого лікаря.

9. Проведення профілактичних медичних оглядів працівникам закладів освіти Львівської МТГ

Кожен працівник закладів освіти (школи, садочка), професійна чи інша діяльність яких пов’язана з навчанням та комунікацією з дітьми, може пройти профілактичний медогляд безоплатно. Така програма запроваджена для попередження інфекційних та неінфекційних захворювань, зокрема, в закладах освіти.

10. Програма медогляду окремих категорій військовозобов’язаних мешканців м. Львова

За кошти програми забезпечується утримання чотирьох військово-лікарських комісій, сформованих із працівників закладів охорони здоров’я Львівської МТГ: Личаківсько-Залізнична (КНП «6 МП м. Львова»), Галицько-Франківська (КНП «2 МП м. Львова»), Шевченківська (КНП «Львівське ТМО 2»), Сихівська (КНП «4 МП м. Львова»).

11. Програма з облаштування Національного реабілітаційного центру «Незламні»

Центр «Незламні» – унікальне місце, де постраждалі від війни дорослі й діти, отримують комплексну кваліфіковану медичну допомогу. На реконструкцію його будівлі (амбулаторно-поліклінічного центру на вул. Мазепи, 25) залучили кошти від Товариства Червоного Хреста України, міста-партнера Фрайбурга та власні кошти лікарні.

Однак для придбання матеріалів для будівельних та оздоблювальних робіт, відповідно – якнайшвидшого завершення робіт та відкриття центру, необхідна також фінансова підтримка з бюджету Львівської громади.

Тому у 2023 році відповідно до програми було залучено понад 24 млн грн з міського бюджету, а у 2024 році передбачено ще 1 млн грн.

12. Забезпечення покращеного харчування військовослужбовців, які проходять лікування/ реабілітацію у медичних закладах

Програма передбачає розробку необхідного раціону харчування на основі потреб хворого в обʼємі енергії та нутрієнтах, залежно від вихідного нормо-, гіпо- або гіпертрофічного стану. Це програма необхідна, адже часто пацієнти-військовослужбовці не є мешканцями Львівської громади, тож близькі не можуть регулярно відвідувати їх та забезпечувати додатковими продуктами харчування.

13. Програма організації підтримки та реалізації стратегічного управління з питань громадського здоров’я та інформаційно-аналітичного забезпечення галузі охорони здоров’я м. Львова

Програма визначає правові, організаційні і фінансові основи підтримки, розвитку та функціонування Комунального некомерційного підприємства «Центр здоров’я та медичної статистики м. Львова».

Мовою цифр:

• 309,6 млн грн становили видатки загального фонду бюджету на охорону здоров’я у Львівській міській територіальній громаді 2023 року,
• зокрема, майже 121,5 млн грн – виконання міських програм галузі охорони здоров’я,
• 182 млн грн – оплата енергоносіїв та комунальних послуг.
• 291 млн грн становлять заплановані видатки на охорону здоров’я в 2024 році,
• зокрема, 200 млн грн – оплата енергоносіїв та комунальних послуг,
• 91,5 млн грн – виконання міських програм, що є важливим елементом функціонування міської системи охорони здоровʼя.

Ми хочемо і працюємо, аби місто було комфортним для львівʼян, гостей міста та усіх ветеранів і цивільних, постраждалих внаслідок нападу росії. А також, особисто я як депутат, медик, секретар комісії охорони здоровʼя та соцзахисту населення Львівської міської ради, та насамперед львівʼянин, прагну, щоб у Львові можна було доступно й прозоро отримувати медичні послуги, щоб медики пишалися своїм фахом, отримували повагу і відповідну оплату праці, а львівʼяни – знали свої права й можливості на безоплатні медичні лікарські засоби, скринінги, обстеження, оперативні втручання тощо.

Власне, таку мету й повинні виконувати медичні міські програми, які ми напрацьовуємо, розвиваємо і будемо вдосконалювати як цього року, так і наступного.