«Якщо ти патріот – маєш вакцинуватися»

У світі зараз тестують і розробляють одночасно понад 30 вакцин від коронавірусу. У ВООЗ сподіваються, що до кінця року хоча б одна з них буде готова. Насправді ж вакцину зробити можна і за місяць – але коштуватиме вона дуже дорого.

ZAXID.NET дізнавався, як роблять якісні та дешеві вакцини, чому в Україні низький рівень довіри до цих препаратів та як пов’язані вакцинація і ВВП країни.

«Вакцинація не має базуватися на вірі»

У 2018 році у Львові створили біотехнологічний кластер, одним з ініціаторів якого стала «Компанія Ензим». Серед іншого, місією кластеру є популяризація та розвиток біотехнологій у Львові, важливою частиною яких є медична галузь, зокрема, виготовлення вакцин, а також роз’яснення принципів роботи біотеху і розвінчування пов’язаних із ним міфів.

Згідно з дослідженням благодійного фонду Wellcome, проведеним у 2018 році, лише приблизно третина українців вірить у те, що вакцинація безпечна. Це один з найнижчих показників у світі. Криза довіри до вакцинації серед українців розпочалася у 2008 році – зі смерті школяра після щеплення проти кору. І хоча пізніше медики довели, що вакцина не була причиною смерті, рівень охоплення вакцинацією в Україні значно знизився – батьки почали відмовлятися вакцинувати своїх дітей або ж купляли довідки, що дитина вакцинована, хоч насправді так не було.

Професор Львівського національного медичного університету, що також входить до біотех-кластеру, доктор біологічних наук Ростислав Білий говорить, що ускладнення від вакцин бувають, але це дуже рідкісні випадки. Є стани, у яких людям протипоказано вакцинуватися, проте ці стани має діагностувати лікар, а не батьки дитини.

«Батьки не повинні мати можливості відмовлятися від вакцинації. Уявіть, що до вас приходять будівельники і питають вашу думку, як їм ставити перекриття? Але це ж не ваша спеціалізація – вирішувати такі речі. Якщо після щеплення підніметься температура – це нормально. Тоді можна бути певним, що вакцина подіяла: вона провокує локальне запалення, обманює ваш організм, змушує його думати, що він хворий, та виробляти антитіла. Це принцип дії всіх вакцин», – говорить фахівець.

Календар щеплень в Україні передбачає вакцинацію від 10 інфекційних захворювань: туберкульозу, поліомієліту, дифтерії, правцю, кашлюку, кору, паротиту, краснухи, вірусного гепатиту В, гемофільної інфекції. Більшість із них роблять у перші півтора року життя людини. За словами міністра охорони здоров’я Максима Степанова, станом на 1 серпня понад половина дітей віком до 1 року були невакциновані.

Клікніть для збільшення

Відсутність щеплень від низки захворювань у кращому випадку загрожує довгим і важким лікуванням, а в гіршому – смертю. Наприклад, рівень смертності від важкої форми правця становить понад 50%.

«Є такі бактерії, які нас вб’ють, якщо ми з ними стикнемося, шанси вижити після захворювання – дуже низькі. І єдиним способом убезпечитися від цього є вакцинація. Залежність рівня захворюваності від рівня охоплення вакцинацією – це об’єктивний факт. Вакцинація не має базуватися на вірі – це має бути догма в суспільстві. Від вакцинації можуть бути ускладнення – так було в моєї доньки, наприклад. Але це поодинокі випадки», – говорить Ростислав Білий.

Та кір, правець чи дифтерія – не єдине, від чого можуть захистити вакцинація: у світі вже існують вакцини навіть від раку шийки матки чи раку простати.

Кому це (не)вигідно

На думку Ростислава Білого, антивакцинаторські кампанії і заяви в Україні зараз часто є проплаченими, аби дестабілізувати ситуацію в країні під час війни з Росією. Оскільки серед українців і так не дуже поширена думка, що вакцини – це безпечно і добре, повідомлення про їхню загрозу здоров’ю сіють паніку. Особливо, якщо антивакцинаторські настрої підтримує церква, яка користується довірою вірян.

У кінці 2019 року Православна церква України офіційно підтримала вакцинацію. Греко-католицька церква не робила подібних заяв, проте й не виступила проти, а заяви окремих священиків свідчать про негласну підтримку щеплень.

УПЦ МП теж не виступила офіційно проти вакцинації, проте частина духівництва, у тому числі – високопоставленого, агітує парафіян відмовитися від щеплень. Зокрема, у 2018 році одеські священики УПЦ МП закликали вірян не щепитися проти кору (пізніше їм заборонили робити такі заяви), а намісник Почаївської лаври виступив проти вакцини від коронавірусу, заявивши, що таким чином людей хочуть чіпувати. Нещодавно ж священик УПЦ МП з Тернопільської області закликав не робити щеплення, бо до складу вакцин «входять елементи абортованих дітей».

«Для мене було шоком, що одна з церков не підтримує вакцинацію, адже вона не має жодного стосунку до справ медичних. Таким чином церква підриває безпеку держави. Я вважаю, якщо ти патріот – ти маєш вакцинуватися», – каже Ростислав Білий.

Вакцинація – це не тільки питання особистого здоров’я. Будь-яка хвороба – це втрачені людино-дні і недоотриманий ВВП держави, оскільки людина має перебувати на лікарняному – якщо хвора сама або хвора її дитина. Крім того, чим вищий рівень охоплення вакцинацією у суспільстві, тим більший колективний імунітет – і захист від хвороби для тих, кому дійсно медично протипоказано вакцинуватися.

«Якщо є одна дитина, якій заборонена вакцинація, серед сотні вакцинованих дітей – для неї немає ніяких ризиків. Колективний імунітет не дасть вірусу дійти до неї. А в нас одній дитині дійсно не можна робити щеплення, іншій мама вирішила не робити, хтось не захотів, а хтось не зробив вчасно. У результаті зі ста дітей лише 30 – дійсно провакциновані, ще 30 мають куплені довідки і ще 30 – написали відмову. І тоді ми робимо гірше не тільки своїм дітям, не вакцинуючи їх, а й іншим», – пояснює фахівець.

За даними Центру громадського здоров’я, починаючи з 2016 року рівень охоплення вакцинацією в Україні почав зростати. Якщо у 2016 році проти кору щепленими були приблизно 45% однорічних дітей, проти дифтерії – 20%, а проти поліомієліту – 60%, то у 2019 році ці показники становлять 80,5%, 78,4% та 93,2% відповідно.

Клікніть для збільшення

Як роблять вакцини

Виготовлення вакцин – це біотехнологічний процес, оскільки передбачає роботу з геномами різних бактерій, збудників паразитарних інфекцій та вірусами. Загалом біотехнології в медицині та фармацевтиці застосовуються дуже широко – від вироблення ліків до розробки сучасних імплантатів.

Вакцину від коронавірусу розробляють вже майже рік різні фармацевтичні компанії світу та профільні університети, частина з них вже проходить клінічні випробування на людях. Насправді вакцину можна зробити і за місяць, проте це буде коштувати дуже дорого.

«Вартість і терміни виготовлення вакцини залежать від підходу, який ви оберете. Для "швидко і дорого" синтезуєте антиген вірусу, який викликає імунну реакцію, і вводите його із сильним ад’ювантом – речовиною, яка підвищує реакцію антигена. Синтезувати антиген дорого, як і мати хороший, сильний ад’ювант. Ми, наприклад, використовуємо спеціально підготовлені нано-композити – це не те, що можна просто купити в магазині», – розповідає Ростислав Білий.

Дешевий варіант – це, приміром, синтез аденовірусного вектору і виготовлення так званої векторної вакцини. Така вакцина використовує «дефектний» вірус, щоб ввести білки коронавірусу в організм і викликати реакцію. Білки цього вірусу розмножуватися не можуть, тому відсутній ризик, що людина захворіє. І такий процес набагато дешевший, тому дозволяє синтезувати мільйони доз.

Для одного вірусу чи інфекції можуть бути різні вакцини. Для того, щоб вакцина подіяла, вона має «навчити» організм розпізнавати патоген. Наша імунна система розпізнає прості 3D-форми, тому розпізнати комбінацію коронавірусу в цілому для неї занадто складно. Вона «розрізає» його на шматочки, які і розпізнають антитіла.

«Різні фармацевтичні компанії для виготовлення вакцин можуть обрати різні ділянки. І усі ці вакцини розпізнаватимуть один і той самий патоген, але за різними його частинками. І в біотехнології важливо вибрати правильну частину, щоб вакцина була ефективною, бо не кожна з них буде давати хорошу імунну відповідь», – говорить Ростислав Білий.

У Китаї та Росії заявили про вже розроблені вакцини від коронавірусу, тоді як в інших країнах їх ще тестують. Проте ефективність цих вакцин становить лише близько 40%. Хороша вакцина повинна мати показник ефективності, близький до 100%, – і саме тому вона має пройти низку випробувань, на які потрібен час, щоб довести свою ефективність. За словами Ростислава Білого, ймовірно, Росія та Китай упустили частину цих випробувань і видають те, що у Європі чи США називають тестом вакцини, за саму вакцину.

Ростислав Білий з командою колег займався дослідженням коронавірусу. Їхня робота показала, що Covid-19 має консервативну, незмінну частину та дуже мінливу, яка і робить його небезпечним. Виготовити вакцину можна на основі обох частин – залежно від того, яка її мета. Вакцина на основі мінливої частини коронавірусу буде більш специфічною, натомість за допомогою консервативної ділянки можна зробити більш загальну вакцину.

«Ми показали експериментально, що люди, які перехворіли на Covid-19, мають сильну імунну відповідь до інших коронавірусів, наприклад, до MERS. Тобто якщо обрати правильну ділянку білка Covid-19, можна розробити вакцину, яка дозволить створити імунну відповідь, що буде не надто специфічна, проте захищатиме від потенційних мутацій Covid-19», – каже Ростислав Білий.

За його словами, подібну вакцину не можуть розробити для грипу: він мутує щороку, і щороку фармкомпанії виготовляють нову вакцину. Кожні ж 20-30 років відбувається дуже суттєва мутація, що призводить до пандемій – наприклад, свинячого грипу.

Ростислав Білий переконаний, що в Україні потрібно відновлювати виробництво, як мінімум, обов’язкових за календарем щеплень вакцин, адже виготовляти їх дешевше, аніж купляти за кордоном. І українські біотехнологи до цього готові.

«Впевнений, що наші виробництва були готові до цього й раніше, але не було політичної волі. Ви думаєте, заводи в Індії кращі, ніж наші? Звичайно, ні. Я вважаю, що українські виробники – чудові, можуть проводити дослідження на високому рівні, мають високотехнологічне обладнання і можуть виготовляти власний продукт», – каже фахівець.

За цей процес уже взялися на державному рівні. За словами Максима Степанова, Міністерство охорони здоров’я вже провело попередні перемовини з українськими фармкомпаніями, які мають сертифіковані лінії для виробництва вакцин, проте загалом для його відновлення потрібно кілька років. У вересні ж львівські науковці виграли 10-мільйонний грант від Національного фонду досліджень на розробку вакцини від коронавірусу і впевнені, що її зроблять.